Registrace nového pacienta

Pacientská organizace FRIEDA, z. s. vznikla s cílem hájit zájmy pacientů s Friedreichovou ataxií a jejich rodiny. Členy pacientské organizace se tedy můžete stát nejen jako pacient s FA, ale také jako člen rodiny, pečující osoba nebo zájemce o oblast FA z řad veřejnosti.

Pokud nám chcete pomoci se zrychlením vstupu inovativních léčebných přípravků na český trh, vyplňte nám o sobě alespoň základní údaje v níže uvedeném formuláři.

Po přijetí do pacientské organizace obdržíte rovněž registrační údaje pro vstup do členské sekce webu.

Položka nesmí být prázdná!
Zadejte prosím platnou e-mailovou adresu!
Děkujeme za Vaši registraci! Formulář byl úspěšně odeslán. Brzy Vás budeme kontaktovat.×
Došlo k chybě. Formulář nebyl odeslán. Zkuste to prosím znovu.×

Tento web používá k analýze návštěvnosti soubory cookie. Kliknutím na tlačítko vyjádříte s tímto postupem souhlas.